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肛窦炎
        肛窦炎
        肛窦位于肛管齿状线部，相邻两肛柱之基底间，形如半月，开口向上，凹如口袋，深3～5毫米。其底部有肛腺的开口。肛窦炎又称肛隐窝炎，是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。肛窦炎常引起肛周脓肿等肛门感染性疾病。


        肛窦炎常见治疗方法
        一、肛窦药物注射
        采取将药物直接注射在肛窦处，取得一定效果。药物有罗哌卡因、强的松龙、维生素B12等。
        二、保守疗法
        可以温盐水坐浴局部，使局部保持清洁，并可在肛窦底部涂5%～10%硝酸银溶液，每日1次。也可用橄榄油30～60mL灌肠。也可以使用各种痔疮栓和痔疮膏。同时可口服抗生素，治疗引起该病的腹泻等肠道感染;或使用缓泻剂，使粪便排泄正常，如麻仁润肠丸等。由于肛窦的解剖及生理特点，其窦口向上，积存的粪便残渣及脓汁不能完全排出，多不能完全治愈，只能减轻症状。


        三、手术治疗
        肛窦炎经药物治疗无效，或肛窦内已成脓肿，或并有肛乳头肥大和隐性瘘管的病人，宜采用手术洽疗，只要的治疗方法有肛窦切开术和肛窦切除术。
        (1)肛窦切开术，适用于单纯隐窝炎，或已成脓，或伴有隐性瘘管的病人。
        (2)肛窦切除术，适用于肛窦炎伴有乳头肥大的病人。将肛窦、肛门瓣作纵形切口长约1cm，深达切断部分内括约肌，清除感染的肛腺及其导管，结扎出血点，用弯止血钳夹住切口一侧肛管及粘膜，连同增生的肛乳头一起结扎。然后用同法处理对侧切口，术后处理同上。

        四、长强穴治疗
        长强穴位于尾骨端与肛门连线的中点。皮肤到皮下组织到肛尾韧带，浅层主要有尾神经的后支，深层有阴部神经的后支、肛神经。中医认为肛门疾病由于血气不通，脉络瘀滞，蕴生湿冷而成。通过刺激长强穴，可刺激副交感神经兴奋、反射性调节交感神经功能，使感到疼痛的部位受到约束并消除其他症状。
        1．药物封闭：直接将药物注射在长强穴，多次注射。注射药物主要有四类，激素类、活血类、神经和肌肉营养类、麻醉药物。
        2．埋线：用注射器抽取利多卡因和庆大霉素，将1cm羊肠线放入针头前端。常规消毒，左手插入肛门作引导，右手持针自尾骨尖方向缓慢推进2～3cm，待患者自觉有酸麻胀重等得气感觉，回抽无血，推出药物，同时也将羊肠线注射局部组织中。
        五、针刺：以长强为主穴，配合承山、大肠俞、大椎、合谷、委中等。可增强肠蠕动，减少粪便在直肠的停留时间，促进直肠静脉的血液回流，改善局部血液循环，提高损伤组织的新陈代谢，促进炎性水肿的吸收，减少疼痛性刺激的传入而达到止痛效果。
        六、清热利湿
        凡出现肛门潮湿不适，偶有刺痫，便时加重，粘液量多，且大便次数增多;或腹痛即泻，泻下烙肛气秽，粪色黄褐;或心烦口褐，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉儒滑的病人，多因湿热下注所致。治宜清热利湿，选方常用黄连解毒汤，腹泻者，可用葛根苹连汤;加固肝经湿热下移肛门考，可用龙胆泻肝汤加减。
        六.清热解毒
        凡出现肛门灼痛，皮肤红肿糜烂，井感疼痛，便时加重，或腹泻、大便燥结，舌红、苔黄，脉数的病人，多因肛门热毒所致。治宜清热解毒，选方常用黄连解毒汤和i2味消毒饮加减。
        七.滋阴清热
        凡出现肛门不适，似病非痛，似胀非胀，便时掐胀加重，粘液混有血丝，或手足潮热、盗汗、口干，或大便秘结，舌红苔黄或少苔，脉细数的病人，多因阴虚内热所致。治宜滋阴搐热，选方常用凉血地黄汤加减;便秘者，用增温文尔雅汤或润肠丸。
　

        肛窦炎心理干预
        纠正认识上的误区是心理干预最重要的内容。肛窦炎患者往往有以下几个误区。
        一、查明原因
        患者总想搞清楚自己得的是什么病，开始可能是上网查询，对号入座。后来就到处求医，但没有一个结论让她满意。肛窦炎属于慢性炎症范畴，就像慢性胃炎、肠炎一样，原因不明。除了必要的检查，如局部指诊、肛检、CT或肠镜等，由于排除溃疡、肿瘤外，反复过多的检查只会增加痛苦，带给自己更多的失望。在就医时也不要频繁更换医院，一个医生一个说法，只会带给自己认识上更大的混乱。
        二、马上治愈
        有些患者放弃了工作、放弃了家庭，全力以赴来治病。一天除了睡觉，其他时间想着自己的这个病能马上好了。要树立慢病意识，急躁的心态只会放大本病的危害。其实炎症本身对人体危害性不大，由炎症刺激局部神经导致的各种不适症状是最大的危害。平时要尽量分散对它的注意力，恢复正常的工作、生活和学习，用积极的心态来面对，最终是完全可以战胜它的。


        肛窦炎的病因有哪些
        1.胚胎发育的影响
        胚胎发育的第7周，泄殖腔膜和肛膜破裂与后肠融合，若由于某种原因造成肛膜与后肠之间发生异常融合不能形成正常齿状线和隐窝，形成不规则齿状线和过深隐窝，出生后容易受细菌感染和损伤形成肛窦炎、肛周脓肿和肛瘘。临床观察证实肛周脓肿和肛瘘患者的肛隐窝异常加深可深达3～10mm，胚胎发育影响着肛窦的学说已为专家广泛认可。
        2.感染与损伤
        肛窦因窦底在下开口朝上，呈袋状，引流差，容易贮藏粪便引发感染和损伤。身体和局部抵抗力降低，或有周身慢性消耗性疾病，粪便和异物存积肛窦，窦道受到阻塞使肛腺分泌的肛液引流不畅，加上粪便分解，病菌繁殖，肛窦即发炎肿胀。
        3.性激素的影响
        与皮脂腺一样，肛腺的发育与功能主要受人体性激素的调节，性激素的高低直接影响着肛腺的增生与萎缩，因此性激素的水平与肛窦炎的发生有密切关系。老年性激素水平明显下降，肛腺随之萎缩因此老年很少发生肛窦炎及肛周感染。
        4.肛窦炎并因的中医解读
        肛窦炎多因饮食不节，过食游酒厚昧和辛辣等刺激性食物，或因泄泻和痢疾等湿热之邪下注肛门，或因肠燥便秘、虫积骚扰，以致肛门破损、感染而成。

        预防肛窦炎
        肛窦炎应当从及时治疗慢性肠道炎症，防止久泻，以及防止便秘入手。首先要保证每天排便，便后用温开水坐浴，洗净肛门。如果感到肛门不舒服，有异物感或是疼痛，要及时去医院检查。
        1.日常预防肛窦炎，首先调节饮食，多吃蔬菜水果，多喝水，适当吃一些粗粮，禁食辣椒，不饮酒。
        2.日常预防肛窦炎，要注意个人卫生，持肛门清洁，早晚各用盐水坐浴一次，养成良好的生活习惯。
        3.保持大便通畅，防止便秘。便秘会加重肛窦炎，因此生活中要尽量避免便秘。如果发生了，适当吃一些润肠药，及时缓解。
        4.如果已经发生了肛窦炎，可以适当外用一些有消炎作用的软膏或栓剂纳肛，起到缓解作用，减轻病情。
        肛窦炎和肛裂的区别
        肛窦炎应区别于哪些疾病?肛窦炎的主要症状有：疼痛，肛门处不适感和隐痛，排便时加重等。专家提醒：肛窦炎应与以下疾病区别。
        1、肛裂。肛裂以肛门周期性疼痛、便秘大便带血为主症。其疼痛程度较肛隐窝炎重，疼痛时间亦较长。
        2、肛周脓肿。是肛隐窝炎进一步发展的结果，主要表现为肛周疼痛逐渐加重，酿脓时呈鸡啄样痛，伴恶寒发热等症血常规检查白细胞明显增多，中性粒细胞亦升高。
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